Le diab\u00e8te de type 1<\/b><\/p>\n
Le diab\u00e8te de type 1 <\/b>\u00e9tait anciennement appel\u00e9 diab\u00e8te insulino-d\u00e9pendant. Dans ce type de diab\u00e8te, la fabrication d’insuline par le pancr\u00e9as est quasi nulle.<\/p>\n
L’apparition de ce diab\u00e8te <\/b>est le plus souvent rapide. Il se r\u00e9v\u00e8le par un amaigrissement malgr\u00e9 un app\u00e9tit augment\u00e9, accompagn\u00e9 d’une polyurie (urines abondantes) et d’une polydipsie (sensation de soif intense). Les examens de laboratoire r\u00e9v\u00e8lent une hyperglyc\u00e9mie (trop de glucose dans le sang) avec c\u00e9tose (pr\u00e9sence d’ac\u00e9tone dans le sang et les urines) et glycosurie (trop de glucose dans les urines).<\/p>\n
Explication de ces signes et sympt\u00f4mes<\/b> : en l’absence d’insuline, le glucose n’est ni stock\u00e9 dans le foie, ni utilis\u00e9 par les cellules de l’organisme. Il s’accumule dans le sang (hyperglyc\u00e9mie), il d\u00e9borde dans les urines (glycosurie entra\u00eenant une perte d’eau que l’on nomme polyurie et donc une sensation de soif que l’on appelle polydipsie). Les cellules essayent de survivre en utilisant d’autres carburants, de mauvaise qualit\u00e9, qu’elles fabriquent \u00e0 partir des prot\u00e9ines et des graisses : ceci explique la perte de poids et l’apparition d’ac\u00e9tone qui est un d\u00e9chet de ces mauvaises combustions des graisses dans les cellules. Si le patient n’est pas trait\u00e9 par des injections d’insuline, il va entrer dans un coma appel\u00e9 \u00ab\u00a0acidoc\u00e9tosique\u00a0\u00bb avant de mourir.<\/p>\n
Causes du diab\u00e8te de type 1 <\/b>: ce type de diab\u00e8te est une maladie que l’on appelle \u00ab\u00a0auto-immune\u00a0\u00bb. Pour des raisons qui restent inconnues, la personne fabrique des anticorps qui ont la caract\u00e9ristique d’attaquer ses propres cellules pancr\u00e9atiques, en l’occurrence celles qui fabriquent de l’insuline. Le r\u00e9sultat en est la destruction des \u00eelots de Langerhans o\u00f9 se fabrique l’insuline. Quand 90% des \u00eelots sont d\u00e9truits, le diab\u00e8te appara\u00eet. Il existe un terrain g\u00e9n\u00e9tique particulier, mais le r\u00f4le de l’h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 n’est pas si d\u00e9terminant : dans 90 % des nouveaux cas, on ne retrouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent de diab\u00e8te de type 1 dans la famille et le risque de devenir diab\u00e9tique si un parent est atteint ne d\u00e9passe pas 2 \u00e0 3 %. Cela signifie que les facteurs environnementaux, infectieux, alimentaires ou psychologiques, sans en \u00eatre la cause sp\u00e9cifique, jouent un r\u00f4le important dans le d\u00e9clenchement de cette maladie auto-immune si la personne est g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9e, .<\/p>\n
Le diab\u00e8te de type 2<\/b><\/p>\n
Le diab\u00e8te de type 2 <\/b>\u00e9tait anciennement appel\u00e9 diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant. Dans ce type de diab\u00e8te, la fabrication d’insuline par le pancr\u00e9as est relativement pr\u00e9serv\u00e9e, m\u00eame si avec les d\u00e9cennies elle finit par se tarir. L’hyperglyc\u00e9mie est secondaire \u00e0 une insulino-r\u00e9sistance, c’est \u00e0 dire que les cellules sont r\u00e9sistantes \u00e0 l’action de l’insuline, comme si l’insuline \u00e9tait inefficace. Il existe dans ce type de diab\u00e8te une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et l’h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 est pr\u00e9pond\u00e9rante : on retrouve ainsi fr\u00e9quemment des diab\u00e8tes de type 2 dans la famille. Le surpoids et le manque d’activit\u00e9 physique,\u00a0la\u00a0s\u00e9dentarit\u00e9,\u00a0 aggravent consid\u00e9rablement le processus.<\/p>\n
Circonstances de d\u00e9couverte :<\/b><\/p>\n
Le diab\u00e8te de type 2 est souvent d\u00e9couvert tr\u00e8s tardivement : <\/b>les premiers sympt\u00f4mes (envie d’uriner plus fr\u00e9quente et soif plus abondante) ne surviennent que si la glyc\u00e9mie est d\u00e9j\u00e0 bien \u00e9lev\u00e9e, donc apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es. Sinon, la glyc\u00e9mie mod\u00e9remment \u00e9lev\u00e9e n’entra\u00eene aucune manifestation perceptible. La<\/b> maladie est dite silencieuse<\/b>. L’hyperglyc\u00e9mie entra\u00eene des complications sournoises qui, elles aussi, sont longtemps silencieuses. Il faut donc aller au devant du diagnostic par un d\u00e9pistage, surtout chez les personnes les plus expos\u00e9es (voir ci-dessous). Une fois le diagnostic r\u00e9alis\u00e9 il faut rechercher des complications silencieuses par des examens approfondis, et il faut motiver le patient \u00e0 se traiter, lui qui ne se sent pas malade!<\/p>\n
Le plus souvent, c’est \u00e0 l’occasion d’un examen syst\u00e9matique<\/b> de la glyc\u00e9mie au laboratoire : environ 20 millions de glyc\u00e9mies sont pratiqu\u00e9es par an en France. Cela permet des d\u00e9couvertes surprises de diab\u00e8te.<\/p>\n
Il y a encore 20 % de cas qui sont diagnostiqu\u00e9s \u00e0 l’occasion de complications du diab\u00e8te<\/b>, qui mettent pourtant au moins 10 ans avant d’\u00eatre parlantes (r\u00e9tinopathie, infarctus du myocarde…) ce qui traduit \u00e0 la fois l’aspect sournois et silencieux de cette maladie, et l’insuffisance des moyens mis en \u0153uvre pour la d\u00e9tecter.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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