{"id":245,"date":"2014-04-22T14:33:30","date_gmt":"2014-04-22T13:33:30","guid":{"rendered":"http:\/\/mdiabete.gouv.sn\/\/?p=245"},"modified":"2014-04-22T14:33:30","modified_gmt":"2014-04-22T13:33:30","slug":"le-diabete-gestationnel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/?p=245","title":{"rendered":"Le diab\u00e9te gestationnel"},"content":{"rendered":"<p align=\"justify\"><b>D\u00e9finition :<\/b> le diab\u00e8te gestationnel est une \u00e9l\u00e9vation, le plus souvent mod\u00e9r\u00e9e de la glyc\u00e9mie, qui est diagnostiqu\u00e9e pour la premi\u00e8re fois au cours d&rsquo;une grossesse. Cela peut correspondre \u00e0 deux situations diff\u00e9rentes. Dans le premier cas, la femme enceinte chez qui l&rsquo;on d\u00e9couvre ou l&rsquo;on red\u00e9couvre un diab\u00e8te, avait en r\u00e9alit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 un diab\u00e8te de type 2, rest\u00e9 m\u00e9connu ou oubli\u00e9 jusque l\u00e0, et qui est diagnostiqu\u00e9 pendant la grossesse (souvent lors du premier trimestre). L&rsquo;anomalie glyc\u00e9mique persiste bien s\u00fbr apr\u00e8s l&rsquo;accouchement. Dans le deuxi\u00e8me cas, c&rsquo;est le v\u00e9ritable diab\u00e8te gestationnel : l&rsquo;anomalie glyc\u00e9mique est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00e0 l&rsquo;occasion de la grossesse, souvent plus tardivement que le premier trimestre, avec un retour \u00e0 la stricte normalit\u00e9 d\u00e8s l&rsquo;accouchement. Il existe \u00e9galement une troisi\u00e8me situation qui est la concomitance de l&rsquo;apparition du diab\u00e8te de type 1 et de la grossesse. Peu importe, la conduite \u00e0 tenir pendant la grossesse est la m\u00eame, quelle que soit la situation. Dans le diab\u00e8te gestationnel \u00ab\u00a0v\u00e9ritable\u00a0\u00bb, il n&rsquo;y a pas de risque de malformation, car le trouble glyc\u00e9mique survient apr\u00e8s la constitution des organes du b\u00e9b\u00e9. Les risques sont une prise de poids excessive (macrosomie) du f\u0153tus avec des risques traumatiques \u00e0 la naissance pour le b\u00e9b\u00e9 et plus de c\u00e9sarienne pour la m\u00e8re. Une hypoglyc\u00e9mie chez le nouveau n\u00e9 est possible \u00e0 la naissance. Il n&rsquo;y\u00a0a pas de risque de diab\u00e8te chez le b\u00e9b\u00e9, mais un risque possible plus tard dans sa vie du \u00e0 une h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 familiale, risque \u00e9vitable avec les <b>mesures de pr\u00e9vention<\/b>.<\/p>\n<p align=\"justify\">Selon les \u00e9tudes, 10 \u00e0 15% des femmes fran\u00e7aises pr\u00e9sentent un diab\u00e8te gestationnel.<b>Certaines femmes sont plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper un diab\u00e8te gestationnel : <\/b>il suffit d&rsquo;un des facteurs pour faire partie du groupe \u00e0 risque.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div align=\"justify\">\u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 40 ans<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">ant\u00e9c\u00e9dents familiaux (premier degr\u00e9) de diab\u00e8te<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">ob\u00e9sit\u00e9 maternelle ou personnelle avec IMC&gt;30 (poids en kg divis\u00e9 par le carr\u00e9 de la taille exprim\u00e9e en m\u00e8tre)<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">ant\u00e9c\u00e9dents de diab\u00e8te gestationnel ou de trouble glyc\u00e9mique transitoire,<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">ant\u00e9c\u00e9dents de macrosomie (gros b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la naissance)<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">macrosomie ou hydramnios (trop de liquide) \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\"><b>D\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel : <\/b>il n&rsquo;y a pas d&rsquo;accord absolu entre les diff\u00e9rentes \u00e9quipes de diab\u00e9tologues sur les modalit\u00e9s du d\u00e9pistage, m\u00eame si les diff\u00e9rents point de vue des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es tendent \u00e0 se rapprocher. Pour notre part, nous proposons le d\u00e9pistage suivant :<\/p>\n<p align=\"justify\">1) Dosage au laboratoire de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et de la glyc\u00e9mie post-prandiale (90 minutes apr\u00e8s le petit d\u00e9jeuner) au premier trimestre, c&rsquo;est \u00e0 dire \u00e0 la premi\u00e8re consultation pr\u00e9natale. Norme de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun : inf\u00e9rieure \u00e0 92 mg\/dl &#8211; Norme de la glyc\u00e9mie post-prandiale : inf\u00e9rieure \u00e0 110 mg\/dl &#8211; Si l&rsquo;un des deux chiffres est sup\u00e9rieur \u00e0 la normale, le diagnostic est pos\u00e9, il est inutile de demander d&rsquo;autres tests.<\/p>\n<p align=\"justify\">2) \u00e0 24 semaines d&rsquo;am\u00e9norrh\u00e9e.<\/p>\n<p align=\"left\"><b>&#8211; <\/b>hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale (HGPO) rebaptis\u00e9e charge avec 75 grammes de glucose (sans restreindre l&rsquo;alimentation spontan\u00e9e) avec 3 dosages (\u00e0 jeun, 1 heure et 2 heures sans demander la recherche de glycosurie) : elle est pathologique si une seule valeur est au-dessus de la norme suivante : (\u00e0 jeun : 92 mg\/dl \u2013 1h : 180 mg\/dl &#8211; 2h : 153 mg\/dl)<\/p>\n<p align=\"left\"><b>Que faire si le diagnostic est pos\u00e9 ? il faut :<\/b><\/p>\n<p align=\"left\"><b><span style=\"color: green;\">&#8211; une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e<\/span>, <\/b>avec des aliments \u00e0 index glyc\u00e9miques bas.L&rsquo;apport en graisse sera d&rsquo;autant plus restrictif qu&rsquo;il existait un surpoids avant la grossesse ou une prise de poids importante au cours de la grossesse .<b> <\/b>Cette alimentation ne doit pas \u00eatre trop restrictive compte tenu de la grossesse (ne pas descendre en dessous de 1700 calories par jour)<\/p>\n<p align=\"left\"><b><span style=\"color: green;\">&#8211; une activit\u00e9 physique<\/span><\/b> compatible avec la grossesse.<\/p>\n<p align=\"left\"><b><span style=\"color: green;\">&#8211; une surveillance des glyc\u00e9mies capillaires<\/span><\/b> \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un lecteur de glyc\u00e9mie : L&rsquo;objectif est de ne pas d\u00e9passer 95 mg\/dl avant les repas, et 120 mg\/dl apr\u00e8s les repas<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>La plupart du temps, la planification alimentaire va normaliser compl\u00e8tement les glyc\u00e9mies. <\/b><span style=\"color: green;\"><b>L&rsquo;insuline est d\u00e9but\u00e9e dans 25% des cas, rapidement et m\u00eame pour une p\u00e9riode tr\u00e8s courte (quelques jours avant l&rsquo;accouchement), si les objectifs ne sont pas atteints. <\/b><\/span>Les m\u00e9dicaments anti-diab\u00e9tiques sont contre-indiqu\u00e9s et inefficaces.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Apr\u00e8s l&rsquo;accouchement, le risque de d\u00e9velopper un v\u00e9ritable diab\u00e8te est grand<\/b>. Il faut inciter les femmes qui ont fait un diab\u00e8te gestationnel \u00e0 continuer une surveillance espac\u00e9e de leur glyc\u00e9mies et plus encore, prendre les mesures pr\u00e9ventives ad\u00e9quates : activit\u00e9 physique significative et planification alimentaire tout au long de la vie. Tout non retour \u00e0 un poids normal est un risque majeur de r\u00e9cidive du diab\u00e8te gestationnel et de diab\u00e8te permanent quelques ann\u00e9es plus tard.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9finition : le diab\u00e8te gestationnel est une \u00e9l\u00e9vation, le plus souvent mod\u00e9r\u00e9e de la glyc\u00e9mie, qui est diagnostiqu\u00e9e pour la premi\u00e8re fois au cours d&rsquo;une [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-245","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-quesions-frequentes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/245","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=245"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/245\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":248,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/245\/revisions\/248"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=245"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=245"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}