Les \u00ab\u00a0facteurs de risque cardiovasculaire\u00a0\u00bb sont des param\u00e8tres qui s’ajoutent au diab\u00e8te et multiplient de fa\u00e7on tr\u00e8s importante le risque de complications. Qu’est ce que l’on appelle le risque cardiovasculaire : c’est\u00a0tout\u00a0ce\u00a0qui favorise la survenue de maladies cardiovasculaires,\u00a0c’est\u00a0\u00e0\u00a0dire l’infarctus du myocarde, l’art\u00e9rite et les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux.<\/p>\n
En ce qui concerne le surpoids et la s\u00e9dentarit\u00e9, qui sont \u00e9galement des facteurs de risque cardio-vasculaires, nous vous renvoyons aux chapitres qui leurs sont consacr\u00e9s.<\/p>\n
L’hypertension art\u00e9rielle (H.T.A.)<\/b><\/p>\n
Quelles sont les inconv\u00e9nients de l’hypertension art\u00e9rielle dans le diab\u00e8te ?<\/b><\/p>\n
L’hypertension art\u00e9rielle (H.T.A.) est un facteur de risque cardio-vasculaire, comme chez tout le monde, mais le risque est multipli\u00e9 par 2 ou 3 en cas de diab\u00e8te associ\u00e9.<\/p>\n
L’H.T.A. favorise l’art\u00e9rite, l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/b><\/p>\n
L’H.T.A. est \u00e9galement un facteur d’apparition et d’aggravation de la microangiopathie diab\u00e9tique : n\u00e9phropathie<\/b> et r\u00e9tinopathie<\/b> diab\u00e9tique. Nous vous conseillons de lire ces chapitres.<\/p>\n
Comment mesure-t-on la tension ou pression art\u00e9rielle?<\/b><\/p>\n
La mesure classique au cabinet m\u00e9dical : <\/b>c’est un geste banal, mais d\u00e9licat si l’on veut une grande pr\u00e9cision. Il faut un bon appareil, un brassard adapt\u00e9 au diam\u00e8tre du bras de chacun ; le patient doit \u00eatre au repos, au calme, en position assise ou couch\u00e9e. La tension art\u00e9rielle doit \u00eatre mesur\u00e9e au moins deux fois par an et bien s\u00fbr \u00e0 chaque consultation en cas d’H.T.A. trait\u00e9e.<\/p>\n
L’enregistrement de votre tension sur 24 heures<\/b> (M.A.P.A. ou mesure ambulatoire de la pression art\u00e9rielle). Le cardiologue vous pr\u00eate un appareil reli\u00e9 \u00e0 un brassard qui va prendre automatiquement votre tension art\u00e9rielle \u00e0 intervalle r\u00e9gulier pendant 24 heures. Durant cette p\u00e9riode, vous vaquerez \u00e0 vos occupations comme d’habitude. Puis vous rendrez l’appareil et le cardiologue pourra examiner la courbe enregistr\u00e9e sur 24 heures.<\/p>\n
L’automesure tensionnelle :<\/b> en cas de probl\u00e8me de tension art\u00e9rielle ou de complications du diab\u00e8te, la normalit\u00e9 de ce param\u00e8tre est tellement importante que nous conseillons une automesure c’est \u00e0 dire une prise par vous-m\u00eame de la tension art\u00e9rielle. Vous achetez un appareil en pharmacie, en grande surface, ou encore dans les catalogues de vente par correspondance. Nous vous recommandons un appareil avec gonflage automatique et brassard au niveau du bras et non au niveau du poignet : ce dernier est moins pr\u00e9cis. Actuellement cet appareil n’est pas rembours\u00e9. On trouve des appareils de qualit\u00e9 pour environ 100 euros : cet investissement peut-\u00eatre d\u00e9terminant pour votre sant\u00e9.<\/p>\n
Recommandations pratiques pour une bonne auto-mesure tensionnelle :<\/b><\/p>\n L’appareil vous donne 3 chiffres, le premier est la tension systolique (le maximum de tension de l’art\u00e8re) avec une d\u00e9cimale de plus que l’habitude, le deuxi\u00e8me la tension diastolique (le minimum de tension de l’art\u00e8re) et le troisi\u00e8me (souvent \u00e0 la ligne suivante) la fr\u00e9quence cardiaque. Par exemple si l’appareil vous donne 128 – 82 et sur la ligne suivante 75, cela veut dire que votre TA est de 128 \/ 82 (13\/8 si vous arrondissez comme chez votre m\u00e9decin) et que votre fr\u00e9quence cardiaque est de 75 par minute.<\/i><\/p>\n Quels sont les chiffres \u00e0 ne pas d\u00e9passer ?<\/b><\/p>\n Ce param\u00e8tre est tellement important, qu’il ne faut pas d\u00e9passer 135\/85 et m\u00eame 130\/80<\/span> <\/b>en cas de complication de microangiopathie<\/b>, r\u00e9tinopathie<\/b> ou n\u00e9phropathie<\/b>.<\/p>\n Attention \u00e0 la variabilit<\/span><\/b>\u00e9, il faut plusieurs mesures ou un enregistrement sur 24 heures ou une autosurveillance \u00e0 domicile (voir ci-dessus)<\/p>\n Vos chiffres de tension art\u00e9rielle doivent donc \u00eatre encore plus bas<\/span><\/b> que chez le non diab\u00e9tique.<\/p>\n En cas d’hypertension art\u00e9rielle, y a t-il des examens particuliers \u00e0 r\u00e9aliser ?<\/b><\/p>\n Les examens de surveillance du diab\u00e8te, aussi bien de l‘\u00e9quilibre du diab\u00e8te <\/b>que de la recherche des complications de micro-angiopathie<\/b> ou de macro-angiopathie ne se discutent m\u00eame pas! Il est \u00e9vident que l’on ne peut pas s’en passer.<\/p>\n Le cardiologue doit surveiller le ionogramme sanguin<\/span><\/b> : dosage du sodium (Na) ou natr\u00e9mie<\/span><\/b>, dosage du potassium (K) ou kali\u00e9mie<\/span><\/b>. Il peut enfin vous proposer une \u00e9chographie cardiaque<\/b><\/span> pour quantifier le retentissement de l’H.T.A. sur le c\u0153ur. En plus de ces examens, il peut dans certains cas (que nous ne d\u00e9taillerons pas ici) vous demander une \u00e9chographie-doppler des art\u00e8res r\u00e9nales<\/b><\/span> pour rechercher une st\u00e9nose (r\u00e9tr\u00e9cissement) d’une art\u00e8re r\u00e9nale qui pourrait expliquer l’H.T.A.<\/p>\n Quels traitements si la tension art\u00e9rielle est trop \u00e9lev\u00e9e ?<\/b><\/p>\n Ce que vous pouvez faire avant m\u00eame de prendre des m\u00e9dicaments : <\/span><\/b>augmentez votre activit\u00e9 physique<\/b>, r\u00e9duisez votre consommation de sel, diminuez l’alcool (vin, bi\u00e8re, ap\u00e9ritif…), revenez \u00e0 votre poids id\u00e9al<\/b>. Certaines de ces recommandations agissent \u00e9galement sur l’am\u00e9lioration des glyc\u00e9mies. Tout se tient, et montre une fois de plus l’importance de votre r\u00f4le dans la prise en charge de votre maladie.<\/p>\n Le N.I.H. (l’Institut National de la Sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis) a publi\u00e9 les effets de ces recommandations sur la baisse tensionnelle : [sachez que lorsque l’on dit que la tension est \u00e0 14\/8 ou 140\/80, le 14 ou le 140 veulent dire que l’appareil \u00e0 tension a mesur\u00e9 140 millim\u00e8tres de mercure et le 8 ou 80 que l’appareil a mesur\u00e9 80 millim\u00e8tres de mercure] <\/i><\/p>\n Si vous arrivez \u00e0 :<\/b><\/p>\n<\/td>\n Alors votre tension art\u00e9rielle peut diminuer de (en mm de mercure):<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n diminuer votre poids<\/p>\n<\/td>\n 5 \u00e0 20 mm par tranche de 10 kgs perdus<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n avoir une alimentation riche en fruits et legumes verts, pauvre en graisses<\/p>\n<\/td>\n 8 \u00e0 14 mm<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n manger peu sal\u00e9<\/p>\n<\/td>\n 2 \u00e0 8 mm<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n avoir 30 minutes d’activit\u00e9 physique quotidienne<\/p>\n<\/td>\n 4 \u00e0 9 mm<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n avoir une consommation d’alcool tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n<\/td>\n 2 \u00e0 4 mm<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n Ce que le m\u00e9decin peut faire : <\/span><\/b><\/p>\n Les m\u00e9dicaments anti-hypertenseurs<\/span><\/b> : le m\u00e9decin dispose d’un tr\u00e8s large choix. Plusieurs familles d’antihypertenseurs sont \u00e0 sa disposition : les diur\u00e9tiques, les b\u00e9tabloquants,, les centraux, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les antagonistes de l’angiotensine 2. Deux classes th\u00e9rapeutiques d’anti-hypertenseurs semblent avoir une effet protecteur r\u00e9nal en plus de leur effet anti-hypertenseur. Il s’agit des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (mol\u00e9cule dont le nom se termine par \u00ab\u00a0…pril\u00a0\u00bb type Ramipril ou Enalapril) et les antagonistes de l’angiotensine 2 <\/b>(mol\u00e9cule dont le nom se termine par \u00ab\u00a0…sartan\u00a0\u00bb type Losertan ou Irbesartan).<\/b> On peut donc, lors de la premi\u00e8re prescription, d\u00e9cider de vous prescrire l’une de ces deux mol\u00e9cules. Si la tension art\u00e9rielle reste au dessus de 135\/85, il faudra y associer d’autres anti-hypertenseurs, tant il est important d’arriver \u00e0 normaliser la tension art\u00e9rielle. Ces associations sont presque constantes.<\/p>\n En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l’hypertension art\u00e9rielle est une maladie asymptomatique, c’est \u00e0 dire que l’on ne ressent aucune g\u00eane particuli\u00e8re, m\u00eame si l’on a une hypertension tr\u00e8s importante. C’est pour pr\u00e9venir les complications tr\u00e8s graves auxquelles elle expose que l’on prescrit des m\u00e9dicaments. L’hypertension art\u00e9rielle est une maladie de longue dur\u00e9e et le traitement doit \u00eatre poursuivi dans la plupart des cas toute la vie. C’est gr\u00e2ce aux rem\u00e8des que les chiffres de tension art\u00e9rielle se normalisent et si on les arr\u00eate, la maladie repart de plus belle. Comme tous les traitements m\u00e9dicamenteux, ceux de l’hypertension art\u00e9rielle peuvent produire des sympt\u00f4mes plus ou moins g\u00eanants, que l’on appelle \u00ab\u00a0effets ind\u00e9sirables\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0effets secondaires\u00a0\u00bb. Malheureusement, ces effets non souhait\u00e9s conduisent souvent les patients \u00e0 prendre leur traitement de fa\u00e7on irr\u00e9guli\u00e8re ou m\u00eame \u00e0 l’arr\u00eater tout \u00e0 fait : on a pu d\u00e9montrer qu’en France, cela se produit pr\u00e8s d’une fois sur deux. Or, au risque de nous r\u00e9p\u00e9ter, si vous arr\u00eatez votre traitement ou si vous le prenez de fa\u00e7on irr\u00e9guli\u00e8re, vous courez le risque des complications graves de l’hypertension art\u00e9rielle. Ce que nous aimerions vous faire comprendre c’est qu’il y a toujours une solution lorsque vous ne tol\u00e9rez pas bien un traitement. Si vous souffrez de troubles plus ou moins g\u00eanants que vous attribuez \u00e0 vos rem\u00e8des discutez-en rapidement avec votre m\u00e9decin. N’abandonnez jamais un m\u00e9dicament anti-hypertenseur sans avis m\u00e9dical. On trouvera toujours un anti-hypertenseur qui vous conviendra.<\/p>\n Il faudra \u00e9videmment corriger aussi tous les autres facteurs de risque cardio-vasculaires<\/span><\/b>, le tabac<\/b>, les lipides<\/b>. Au risque d’\u00eatre r\u00e9p\u00e9titifs, revenons sur le contr\u00f4le de votre poids et sur votre r\u00f4le dans la lutte contre votre s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n \u00a0L’augmentation des lipides sanguins : le cholest\u00e9rol et les triglyc\u00e9rides<\/b><\/p>\n Qu’est ce que le cholest\u00e9rol ? Pourquoi parle t-on de bon et de mauvais cholest\u00e9rol ? Et les triglyc\u00e9rides ?<\/b><\/p>\n Le cholest\u00e9rol <\/b>est utile \u00e0 nos cellules pour fabriquer certaines hormones, certaines vitamines et d’autres constituants comme la bile. Il est apport\u00e9 par l’alimentation, mais le foie en fabrique \u00e9galement. Attention, ne pas confondre les graisses du sang qui circulent dans celui-ci et s’expriment en gramme par litre avec les graisses qui s’accumulent dans le corps pour g\u00e9n\u00e9rer le surpoids et qui s’expriment en kilogrammes exc\u00e9dentaires.<\/p>\n Il n’est pas soluble dans la circulation sanguine (le fleuve sanguin) et doit \u00eatre donc transport\u00e9 sur des lipoprot\u00e9ines (les p\u00e9niches).<\/p>\n Les triglyc\u00e9rides <\/b>sont d’autres graisses qui servent de r\u00e9serve dans le tissu gras, et qui peuvent fournir de l’\u00e9nergie en cas de besoin. Ils proviennent directement de votre alimentation, raison pour laquelle il faut \u00eatre \u00e0 jeun depuis 12 heures<\/b> pour effectuer leur dosage. Leur exc\u00e8s est n\u00e9faste<\/b> pour votre sant\u00e9, car, comme le mauvais cholest\u00e9rol, ils bouchent vos art\u00e8res. Leur \u00e9l\u00e9vation anormale provient surtout de l’alimentation : le sucre et l’alcool. <\/b>Le d\u00e9s\u00e9quilibre du diab\u00e8te est \u00e9galement une cause.<\/p>\n Pourquoi est-ce dangereux d’avoir trop de ces graisses dans le sang (mauvais cholest\u00e9rol ou triglyc\u00e9rides) ?<\/b><\/p>\n Le mauvais cholest\u00e9rol ou les triglyc\u00e9rides en exc\u00e8s bouchent les vaisseaux sanguins, (comme le tabac) : les art\u00e8res les plus touch\u00e9es sont les art\u00e8res coronaires qui irriguent le c\u0153ur, les art\u00e8res des membres inf\u00e9rieurs et les art\u00e8res du cou (la carotide en particulier) qui irriguent le cerveau.<\/p>\n Quel rapport avec le diab\u00e8te ?<\/b><\/p>\n Le diab\u00e8te favorise les anomalies des lipides, le diab\u00e8te de type 2 avec surpoids plus que tout autre forme de diab\u00e8te.<\/p>\n Quand on a des anomalies des lipides (qui peuvent \u00e0 eux seuls boucher des art\u00e8res), le risque d’avoir des complications vasculaires est extr\u00eamement augment\u00e9. On a en effet d\u00e9montr\u00e9 que les complications cardio-vasculaires du diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9 sont multipli\u00e9es par 2 ou par 3 en cas d’anomalies lipidiques associ\u00e9es<\/span><\/b>. <\/span>Pire encore, ce risque est \u00e0 nouveau \u00e0 multiplier par 2 ou par 3 si on associe le tabac \u00e0 l’exc\u00e8s de lipides et au diab\u00e8te.<\/span><\/b><\/p>\n Quand faire les dosages et quels sont les chiffres \u00e0 ne pas d\u00e9passer ?<\/b><\/p>\n Il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser une fois par an un dosage des lipides, apr\u00e8s 12 heures de je\u00fbne, comprenant un dosage du cholest\u00e9rol total, des triglyc\u00e9rides, et du HDL cholest\u00e9rol. On pourra alors calculer le mauvais cholest\u00e9rol, le LDL cholest\u00e9rol. Pour que ce bilan lipidique soit complet et rembours\u00e9, le m\u00e9decin doit vous prescrire : \u00a0\u00bb bilan d’une anomalie lipidique\u00a0\u00bb .<\/i><\/p>\n Chez les patients diab\u00e9tiques, l’id\u00e9al est le suivant<\/b> :<\/p>\n Chiffres \u00e0 ne pas d\u00e9passer<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n LDL cholest\u00e9rol<\/b><\/p>\n<\/td>\n < 1.00 g\/l<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Triglyc\u00e9rides<\/b><\/p>\n<\/td>\n < 1.50 g\/l<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Si vous avez d’autres facteurs de risque (HTA Tabac), si vous avez d\u00e9j\u00e0 des complications du diab\u00e8te, s’il existe des maladies cardio-vasculaires dans votre famille… on exigera ces chiffres avec encore plus de fermet\u00e9.<\/p>\n Quels traitements si ces chiffres sont d\u00e9pass\u00e9s ?<\/b><\/p>\n Ce que vous pouvez faire : <\/span><\/b>augmentez votre activit\u00e9 physique<\/b>, r\u00e9duisez votre consommation de graisses, surtout les graisses d’origine animales -voir le chapitre \u00a0\u00bb traitement-r\u00e9gime-lipides\u00a0\u00bb <\/b>, revenez \u00e0 votre poids id\u00e9al<\/b>. Certaines de ces recommandations agissent \u00e9galement sur l’am\u00e9lioration des glyc\u00e9mies. Tout se tient, et montre une fois de plus l’importance de votre place dans la prise en charge de cette maladie. Si en plus vous avez une augmentation des triglyc\u00e9rides<\/b><\/span>, il faut \u00e9quilibrer votre diab\u00e8te, et limiter voire supprimer toutes les sucreries, boissons sucr\u00e9es ainsi que tout ce qui contient de l’alcool (vin, bi\u00e8re, ap\u00e9ritif…). Le r\u00e9gime doit \u00eatre adapt\u00e9 et assidu<\/span><\/b>.<\/p>\n Ce que le m\u00e9decin peut faire : <\/span><\/b><\/p>\n Les m\u00e9dicaments anti-cholest\u00e9rol<\/span><\/b> : le m\u00e9decin dispose de deux familles d’anti-cholest\u00e9rol. Il s’agit des fibrates (mol\u00e9cule dont le nom se termine par \u00a0\u00bb …fibrate\u00a0\u00bb type Fenofibrate ou Ciprofibrate) et les statines (mol\u00e9cule dont le nom se termine par \u00a0\u00bb …statine\u00a0\u00bb type Simvastatine ou Atorvastatine).<\/b> On utilisera surtout les statines qui ont d\u00e9montr\u00e9es une plus grande efficacit\u00e9, mais on gardera les fibrates pour corriger les anomalies importantes des triglyc\u00e9rides.<\/p>\n Il faudra \u00e9videmment corriger aussi tous les autres facteurs de risque cardio-vasculaire<\/span><\/b>, le tabac<\/b>, l’hypertension art\u00e9rielle<\/b>. Au risque d’\u00eatre r\u00e9p\u00e9titifs, revenons sur le contr\u00f4le de votre poids et sur votre r\u00f4le dans la lutte contre votre s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n Le tabac<\/b><\/p>\n Vous connaissez les risques du tabac, pourquoi vous en parler une fois de plus ?<\/b><\/p>\n <\/b>Le tabac entra\u00eene une augmentation du risque de cancer surtout au niveau du poumon, de la vessie et de ce que l’on nomme les \u00ab\u00a0voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures\u00a0\u00bb, c’est \u00e0 dire la bouche, le pharynx, le larynx. Cela vous le savez, et votre diab\u00e8te n’entra\u00eene pas de risque suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n Le tabac favorise l’art\u00e9rite et l’infarctus du myocarde<\/b> chez tout fumeur. Mais pour vous qui \u00eates diab\u00e9tique, ce risque est multipli\u00e9 par 2 ou m\u00eame plus !<\/p>\n Le tabac est \u00e9galement un facteur aggravant de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique et tr\u00e8s probablement de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique.<\/p>\n Enfin, il favorise la survenue du diab\u00e8te de type 2 chez les sujets \u00e0 risque. Il\u00a0majore l’insulino-r\u00e9sistance des personnes qui sont d\u00e9j\u00e0 diab\u00e9tiques.<\/p>\n Tous les efforts que vous faites pour avoir une bonne HbA1c, pour \u00e9viter les complications du diab\u00e8te, pour enrayer une complication d\u00e9butante sont an\u00e9antis par le tabac<\/span><\/b>! L’arr\u00eat du tabac doit \u00eatre une priorit\u00e9.<\/b><\/span><\/p>\n \n Comment puis je arr\u00eater de fumer ?<\/b><\/p>\n La motivation est le facteur principal <\/span><\/b>: tout se passe dans votre t\u00eate ; si vous \u00eates motiv\u00e9s, vous y arriverez. Cette motivation s’appuie aussi sur vos m\u00e9decins, sur votre entourage, sur vos exp\u00e9riences pass\u00e9es d’arr\u00eat (on ne s’arr\u00eate presque jamais du premier coup).La motivation peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par de la survenue de complications, lors d’un infarctus du myocarde par exemple. Nous vous conseillons de d\u00e9cider d’une date d’arr\u00eat, de pr\u00e9venir votre entourage pour \u00eatre soutenu (si votre conjoint fume \u00e9galement il vaut mieux arr\u00eater ensemble). Des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es<\/span><\/b> existent dans la plupart des h\u00f4pitaux, qui vous apportent une aide souvent tr\u00e8s efficace gr\u00e2ce \u00e0 une approche cognitivo-comportementale particuli\u00e8re destin\u00e9e \u00e0 motiver le patient dans son d\u00e9sir d’interrompre son intoxication tabagique. N’h\u00e9sitez pas, renseignez vous dans votre d\u00e9partement et prenez rendez-vous au plus vite.<\/b><\/p>\n Les m\u00e9dicaments<\/span><\/b> peuvent doubler les chances de succ\u00e8s de cet arr\u00eat : la nicotine est le m\u00e9dicament dont l’efficacit\u00e9 est la mieux d\u00e9montr\u00e9e. Elle se prend, soit par patchs, soit par gommes \u00e0 sucer, surtout si vous fumez plus de 15 cigarettes par jour.<\/p>\n Vous pouvez trouver sur Internet des sites d’aide au sevrage tabagique. Nous vous proposons quelques exemples : \u00a0le site \u00ab\u00a0tabac info service\u00a0\u00bb<\/a> avec des conseils et liens utiles,\u00a0le\u00a0site\u00a0officiel de\u00a0l’\u00e9tat\u00a0sur\u00a0le\u00a0tabac\u00a0\u00ab\u00a0tabac.gouv.fr\u00a0\u00bb<\/a>\u00a0 puis un site suisse<\/a> original qui vous offre un suivi<\/p>\n Vais-je grossir si je m’arr\u00eate de fumer ?<\/b><\/p>\n Une prise de poids est en effet habituel \u00e0 l’arr\u00eat du tabac : quelques 2 \u00e0 4 kilos en g\u00e9n\u00e9ral. Il est cependant indispensable de cesser de fumer !l semble que le traitement par nicotine retarde ou diminue cette prise de poids. Bien s\u00fbr, un programme alimentaire efficace est indispensable, mais la priorit\u00e9, rappelons-le, est l’arr\u00eat du tabac : il vaut mieux pour votre sant\u00e9 prendre quelques kilos que de continuer \u00e0 fumer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les \u00ab\u00a0facteurs de risque cardiovasculaire\u00a0\u00bb sont des param\u00e8tres qui s’ajoutent au diab\u00e8te et multiplient de fa\u00e7on tr\u00e8s importante le risque de complications. Qu’est ce que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-270","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-complications"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=270"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/270\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":356,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/270\/revisions\/356"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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