{"id":284,"date":"2014-04-22T15:28:14","date_gmt":"2014-04-22T14:28:14","guid":{"rendered":"http:\/\/mdiabete.gouv.sn\/\/?p=284"},"modified":"2014-04-23T10:25:29","modified_gmt":"2014-04-23T09:25:29","slug":"situations-dexceptions-comment-gerer-son-diabete","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/?p=284","title":{"rendered":"Situations d’exceptions : comment g\u00e9rer son diab\u00e9te"},"content":{"rendered":"

Vous \u00eates malade, vous avez la grippe, de la fi\u00e8vre, de la diarrh\u00e9e… ? Quelles sont les cons\u00e9quences pour votre diab\u00e8te ? A quoi devez-vous faire attention ? Comment g\u00e9rer votre diab\u00e8te dans ces moments ?<\/strong> <\/span><\/p>\n

Quelles sont les cons\u00e9quences sur votre diab\u00e8te ? <\/b>Toutes les maladies, tous les chocs psychologiques importants peuvent entra\u00eener un d\u00e9s\u00e9quilibre de votre diab\u00e8te. Vous devez \u00eatre particuli\u00e8rement vigilant : fi\u00e8vre, grippe, diarrh\u00e9e, bronchite, abc\u00e8s dentaire ou toute autre maladie, incluant les maladies graves : accident cardiaque, plaie infect\u00e9e du pied… Vous devez faire preuve \u00e9galement d’une grande vigilance si vous prenez un nouveau m\u00e9dicament \u00e0 base de cortisone, <\/b>m\u00eame en infiltration. <\/b><\/p>\n

Est ce que vous allez ressentir que votre glyc\u00e9mie s’\u00e9l\u00e8ve ? <\/b>Non pas au d\u00e9but, mais si la glyc\u00e9mie monte tr\u00e8s haut vous pouvez \u00e9prouver une soif intense, uriner souvent et abondamment, vous pouvez vous amaigrir rapidement sans savoir l’expliquer, vous pouvez aussi souffrir d’une tr\u00e8s grande fatigue. Des naus\u00e9es et vomissements sont \u00e9galement possibles en cas de c\u00e9tose.<\/p>\n

Deux examens sont indispensables :<\/b><\/p>\n

Vous devez faire une glyc\u00e9mie au bout du doigt <\/span><\/b><\/p>\n

Vous devez rechercher de l’ac\u00e9tone dans vos urines \u00e0 l’aide d’une bandelette urinaire <\/span><\/b>: m\u00eame si votre glyc\u00e9mie n’est pas tr\u00e8s haute, vous devez absolument rechercher de l’ac\u00e9tone dans les urines .<\/p>\n

Quelques pr\u00e9cautions en cas de maladie, dans tous les cas :<\/b><\/p>\n

Vous devez bien vous hydrater<\/span><\/b> donc boire abondamment, de l’eau, des bouillons par exemple surtout si, en plus de vos sympt\u00f4mes, vous avez de la diarrh\u00e9e. Si vous vomissez toutes les boissons, vous devez \u00eatre hospitalis\u00e9.<\/p>\n

.N’interrompez surtout pas votre alimentation :<\/span><\/b> vous avez absolument besoin de glucides pour \u00e9viter l’apparition d’ac\u00e9tone.<\/p>\n

Soignez-vous :<\/span><\/b> appelez votre m\u00e9decin traitant pour qu’il vous examine et soigne la maladie qui entra\u00eene ce d\u00e9s\u00e9quilibre, que vous ayez la grippe, l’angine ou la gastro … .<\/p>\n

Joignez votre diab\u00e9tologue<\/span><\/b> qui pourra vous aider, il ne faut pas interrompre votre traitement<\/span><\/b> mais le modifier selon les circonstances.<\/p>\n

Surveillez-vous :<\/b><\/span> vous devez poss\u00e9der un lecteur de glyc\u00e9mie<\/span><\/b> et vous en servir r\u00e9guli\u00e8rement, surtout dans les circonstances \u00e0 risque que nous avons d\u00e9taill\u00e9es ci-dessus. Vous devez avoir un flacon de bandelettes urinaires<\/span><\/b> (Ketodiabur ou Ketodiastix) :<\/p>\n

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Vous devez rester \u00e0 jeun pour un examen, sans hospitalisation de plus d’une journ\u00e9e : comment g\u00e9rer votre diab\u00e8te ?<\/strong><\/p>\n

Vous devez avoir une \u00ab\u00a0prise de sang\u00a0\u00bb au laboratoire\u00a0\u00bb : <\/b>il s’agit du simple d\u00e9calage de l’ordre d’une heure du premier repas ainsi que du traitement (comprim\u00e9s ou injection d’insuline). Vous programmerez assez t\u00f4t l’examen. Vous ne prendrez aucun petit d\u00e9jeuner ni aucun traitement avant cette prise de sang. Au retour du laboratoire, vous prendrez votre petit d\u00e9jeuner, pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de votre traitement habituel (comprim\u00e9s ou insuline). On ne parle ici que des comprim\u00e9s pour le diab\u00e8te : sauf exception, signal\u00e9e par votre m\u00e9decin, les autres traitements doivent \u00eatre pris.<\/p>\n

Vous devez avoir dans la matin\u00e9e, un examen ou un petit acte chirurgical ou un acte de radiologie et l’on vous demande de rester \u00e0 jeun : <\/b><\/p>\n

Vous avez un diab\u00e8te trait\u00e9 sans insuline : <\/span><\/b>vous n’avalerez pas vos comprim\u00e9s ce matin l\u00e0 et vous les prendrez au premier repas autoris\u00e9 dans la journ\u00e9e. Cela aboutit souvent \u00e0 la suppression exceptionnellement autoris\u00e9e des comprim\u00e9s antidiab\u00e9tiques du matin. Ici aussi la prise des autres traitements est le plus souvent maintenue.<\/p>\n

Vous avez un diab\u00e8te trait\u00e9 par insuline :<\/b><\/span><\/p>\n

On peut distinguer plusieurs situations.<\/p>\n

Dans un premier cas, vous d\u00e9calerez \u00e0 midi le premier repas et la premi\u00e8re injection d’insuline. Mais \u00e0 une condition : l’examen dont vous allez b\u00e9n\u00e9ficier est mineur et il est programm\u00e9 t\u00f4t, ce qui fait que vous pourrez manger normalement \u00e0 midi. Demandez conseil \u00e0 votre diab\u00e9tologue pour les nombreux cas particuliers.<\/p>\n

Dans tous les autres cas, vous devez faire normalement les injections d’insuline apr\u00e8s que l’on vous a pos\u00e9 une perfusion de glucos\u00e9. Une br\u00e8ve hospitalisation est alors n\u00e9cessaire, par exemple en h\u00f4pital de jour\u00a0ou en chirurgie ambulatoire.<\/p>\n

Recommandation si vous avez une atteinte r\u00e9nale connue et que vous devez avoir une injection d’iode <\/span><\/b>avant une radiographie particuli\u00e8re comme un scanner \u00ab\u00a0avec injection\u00a0\u00bb, une art\u00e9riographie ou coronarographie<\/b><\/span>. <\/b><\/span>Dans ce cas, vous \u00eates plus expos\u00e9 \u00e0 un blocage des reins secondaire \u00e0 cette injection d’iode. Si vous avez une atteinte r\u00e9nale connue, vous devez donc \u00e9viter ces examens avec injection d’iode. S’ils s’av\u00e8rent indispensables, il vous faut une protection r\u00e9nale particuli\u00e8re,\u00a0essentiellement\u00a0une\u00a0tr\u00e8s\u00a0bonne\u00a0hydratation, et vous devez \u00e9galement arr\u00eater les biguanides<\/a><\/b> avant cet examen car, en cas de d’atteinte\u00a0r\u00e9nale\u00a0secondaire \u00e0 l’injection d’iode, le m\u00e9dicament pourrait \u00eatre mal \u00e9limin\u00e9, il s’accumulerait dans l’organisme, et deviendrait alors dangereux ! C’est la raison pour laquelle, \u00e0 chaque examen radiologique avec injection d’iode, on vous demandera d’arr\u00eater les biguanides un\u00a0peu\u00a0avant et ne les reprendre que 48 heures apr\u00e8s, si la fonction r\u00e9nale est rest\u00e9e normale, ce qui est le plus souvent le cas.<\/p>\n

N.B. Les m\u00eames pr\u00e9cautions concernant les biguanides s’appliquent en cas d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

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Vous\u00a0\u00eates hospitalis\u00e9 pour un autre motif \u00a0que votre\u00a0diab\u00e8te. Quelles sont les cons\u00e9quences pour votre\u00a0diab\u00e8te ? A quoi devez-vous faire attention ? Comment g\u00e9rer votre\u00a0diab\u00e8te ?<\/strong> <\/span><\/p>\n

Cas le plus fr\u00e9quent, vous \u00eates hospitalis\u00e9 dans un service de m\u00e9decine et l’alimentation est normale, 3 fois par jour<\/b><\/p>\n

1 – Apportez pour cette hospitalisation<\/b>, votre traitement pour le diab\u00e8te (comprim\u00e9s ou insuline),, votre lecteur de glyc\u00e9mie, votre carnet de contr\u00f4le.<\/p>\n

2 – Continuez le m\u00eame traitement<\/b> que d’habitude, en accord avec les m\u00e9decins du service. Les biguanides seront interrompus par les m\u00e9decins en cas de maladie grave (r\u00e9nale, cardiaque ou respiratoire notamment) de radiographie avec injection d’iode, d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

3 – Surveillez-vous :\u00a0<\/b>la\u00a0surveillance des glyc\u00e9mies capillaires est indispensable au moins 3 fois par jour, avant les repas, ou plus fr\u00e9quemment en cas de d\u00e9s\u00e9quilibre. La\u00a0recherche de sucre et d’ac\u00e9tone aura lieu syst\u00e9matiquement une fois par jour au r\u00e9veil ou plus fr\u00e9quemment en cas de d\u00e9s\u00e9quilibre.<\/p>\n

Si votre diab\u00e8te se d\u00e9s\u00e9quilibre :<\/b><\/p>\n

Votre traitement comporte de l’insuline :<\/span><\/b> nous conseillons de continuer vos insulines lentes habituelles qui assurent vos besoins minimaux en insuline. De l’insuline rapide avant chaque repas<\/b><\/span>\u00a0reste\u00a0n\u00e9cessaire Il s’agira ensuite de modifier les doses de rapide selon la surveillance glyc\u00e9mique\u00a0: les besoins peuvent augmenter en cas de stress, de complications ou au contraire diminuer si les apports alimentaires sont tr\u00e8s diminu\u00e9s. Si vos insulines habituelles comportent des m\u00e9langes \u00ab\u00a0pr\u00e9fabriqu\u00e9s\u00a0\u00bb d’insuline lente et rapide, nous conseillons de les \u00ab\u00a0dissocier\u00a0\u00bb pour avoir un sch\u00e9ma lente + 3 rapides. A la sortie de cette hospitalisation, vous reprendrez votre traitement habituel<\/p>\n

Votre traitement ne comporte pas d’insuline :<\/span><\/b> nous conseillons de mettre en route un traitement par insuline, transitoirement pour cette hospitalisation, en arr\u00eatant les comprim\u00e9s pour le diab\u00e8te. On commencera par de l’insuline lente type NPH \u00a0matin et soir et si cela ne suffit pas, nous rajouterons une insuline rapide 3 fois par jour. Cette insuline sera arr\u00eat\u00e9e d\u00e8s que possible et les comprim\u00e9s repris.<\/p>\n

Cas particulier d’un patient qui ne peut plus s’alimenter par la bouche, hospitalis\u00e9 en r\u00e9animation ou pour une intervention chirurgicale<\/b><\/p>\n

L’alimentation se fera par apport de glucose en perfusion \u00a0et les glyc\u00e9mies seront normalis\u00e9es par de l’insuline administr\u00e9e en intra-veineux par seringue \u00e9lectrique. D\u00e8s qu’une alimentation par la bouche sera possible, on se retrouvera dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n

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Voyages : quelques conseils si vous avez un diab\u00e8te trait\u00e9 \u00e0 l’insuline<\/strong> <\/span><\/p>\n

Lors d’un d\u00e9placement important, voici la liste du mat\u00e9riel que vous ne devez pas oublier, en ce qui concerne votre diab\u00e8te :<\/b><\/p>\n