{"id":313,"date":"2014-04-22T15:51:31","date_gmt":"2014-04-22T14:51:31","guid":{"rendered":"http:\/\/mdiabete.gouv.sn\/\/?p=313"},"modified":"2014-04-23T10:27:41","modified_gmt":"2014-04-23T09:27:41","slug":"les-comprimes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/?p=313","title":{"rendered":"Les comprim\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">Les biguanides s&rsquo;appellent chez le pharmacien Glucophage, Diabamyl, Metformine ou Stagid : la mol\u00e9cule active est dans tous les cas de la Metformine<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Comment agissent-ils ?<\/b> Ils aident l&rsquo;insuline \u00e0 agir au niveau des cellules, (muscle et graisse), et diminuent la fabrication de sucre par le foie. Ce sont des m\u00e9dicaments anciens mais actifs et dont l&rsquo;int\u00e9r\u00eat est certain.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels sont les effets secondaires, ou effets ind\u00e9sirables ?<\/b> Il n&rsquo;y a pas de risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie, mais parfois ils entra\u00eenent des troubles intestinaux comme des naus\u00e9es ou de la diarrh\u00e9e.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels doivent \u00eatre les pr\u00e9cautions \u00e0 leur emploi ? <\/b>Ils ne sont pas toujours indiqu\u00e9s \u00e0 un \u00e2ge tr\u00e8s avanc\u00e9, ou s&rsquo;il existe une maladie r\u00e9nale (augmentation de la cr\u00e9atinine), h\u00e9patique ou cardio-vasculaire. Ils doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s avant toute intervention chirurgicale, avant tout examen radiologique comportant une injection intraveineuse de produit de contraste (urographie intraveineuse). Dans toutes ces situations, le m\u00e9dicament est mal \u00e9limin\u00e9 (ou pourrait l&rsquo;\u00eatre), et s&rsquo;il s&rsquo;accumule dans l&rsquo;organisme il pourrait devenir dangereux !<\/p>\n<p align=\"justify\"><i>Quelques petits trucs <\/i><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>Essayer de prendre les comprim\u00e9s \u00e0 la fin du repas si la tol\u00e9rance digestive est mauvaise<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>En cas de diarrh\u00e9e, recherchez la plus petite dose de m\u00e9dicament tol\u00e9r\u00e9e. D&rsquo;ailleurs on est jamais press\u00e9 : vous devriez commencer par un seul comprim\u00e9 et augmenter tout doucement de semaine en semaine jusqu&rsquo;au nombre de comprim\u00e9 prescrit.<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>Dans la majorit\u00e9 des cas l&rsquo;intol\u00e9rance digestive est transitoire.<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>S&rsquo;il n&rsquo;est pas commode pour vous de prendre votre cachet du midi, prenez le avec la dose du soir!<\/i><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">Les sulfamides s&rsquo;appellent chez le pharmacien Daonil ou Euglucan ou Glibenclamide, Amarel ou Glimepiride, Diamicron ou Gliclazide, Glibenese, Glutril, Minidiab, Ozidia<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"center\">\n<p align=\"justify\"><b>Comment agissent-ils?<\/b> ils aident le pancr\u00e9as \u00e0 fabriquer davantage d&rsquo;insuline. Ils stimulent donc la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;insuline. Leur risque est de d\u00e9passer leur but, c&rsquo;est \u00e0 dire de cr\u00e9er une hypoglyc\u00e9mie.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels sont les effets secondaires, ou effets ind\u00e9sirables ?<\/b> Il existe peu d&rsquo;effets secondaires hormis le risque (cit\u00e9 ci-dessus) d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie. Celle-ci se traduit par un malaise g\u00e9n\u00e9ral, survenant surtout en fin de matin\u00e9e ou en fin d&rsquo;apr\u00e8s-midi, surtout si vous venez de faire un effort inhabituel. Tout d&rsquo;un coup, surviennent des sueurs, des tremblements, des palpitations. Ces malaises hypoglyc\u00e9miques donnent faim et emp\u00eachent de bien suivre le r\u00e9gime. Ils sont parfois dangereux, par exemple au volant d&rsquo;une voiture. C&rsquo;est pourquoi l&rsquo;usage de ces m\u00e9dicaments doit \u00eatre entour\u00e9 de pr\u00e9cautions.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels doivent \u00eatre les pr\u00e9cautions \u00e0 leur emploi ? <\/b>I<\/p>\n<p align=\"justify\">Il faut avoir un appareil de mesure des glyc\u00e9mies qu&rsquo;on appelle un lecteur de glyc\u00e9mies : pour savoir si votre glyc\u00e9mie ne baisse pas trop, vous devez de temps en temps, v\u00e9rifier votre glyc\u00e9mie au bout du doigt avant les repas, en particulier le soir, moment fr\u00e9quent des baisses. Il est tr\u00e8s important de bien faire ces contr\u00f4les en d\u00e9but de traitement, ou lors d&rsquo;un changement de dose. Faites un contr\u00f4le suppl\u00e9mentaire si vous ressentez un sympt\u00f4me inhabituel.<\/p>\n<p align=\"justify\">La posologie des sulfamides doit \u00eatre tr\u00e8s progressive. \u00c9vitez la prise simultan\u00e9e d&rsquo;alcool. Baissez ou supprimez votre dose si vous pr\u00e9voyez de sauter un repas ou de faire un exercice physique important et inhabituel.<\/p>\n<p align=\"justify\"><i>Quelques petits trucs :<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>Il faut toujours avoir du sucre sur vous, surtout en dehors de chez vous : quand vous partez faire des courses, aidez le voisin \u00e0 d\u00e9m\u00e9nager, ou allez passer la tondeuse dans le jardin, etc. C&rsquo;est lors de ces efforts inhabituels que le risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie est maximum.<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\"><i>Si vous faites un r\u00e9gime pour perdre du poids, l\u2019apparition de petits malaises sous sulfamide hypoglyc\u00e9miant sont le signe que vos glyc\u00e9mies baissent tr\u00e8s bien. Cela ne signifie pas que vous en faites trop et qu&rsquo;il faut arr\u00eater le r\u00e9gime. Mais bien s\u00fbr, vous devez, d&rsquo;une part prendre du sucre (deux morceaux au moment du malaise) et d&rsquo;autre part baisser d\u00e9sormais vos doses de sulfamides (vous divisez les doses par deux ou, si vous n&rsquo;\u00eates pas s\u00fbrs, vous t\u00e9l\u00e9phonez \u00e0 votre m\u00e9decin).<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li><i>S&rsquo;il n&rsquo;est pas commode pour vous de prendre votre cachet du midi, prenez le avec la dose du soir!<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">Les glitazones sont maintenant interdites en raison de leurs effets secondaires : il s&rsquo;agissait de l&rsquo;\u00a0Actos (Pioglitazone Competact)\u00a0et\u00a0de\u00a0la\u00a0Rosiglitazone\u00a0(Avandia Avandamet)<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"center\">\n<p align=\"justify\"><b>Comment agissent-ils?<\/b> ils favorisent l&rsquo;action de l&rsquo;insuline et permettent aux muscles de br\u00fbler les sucres plut\u00f4t que les graisses. Ils diminuent l&rsquo;insulinor\u00e9sistance, en rendant l&rsquo;insuline plus active.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels sont les avantages\u00a0? <\/b>n&rsquo;agissant pas sur la s\u00e9cretion d&rsquo;insuline, ces m\u00e9dicaments n&rsquo;exposent donc pas au risque d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie. Leur mode d&rsquo;action est tr\u00e8s s\u00e9duisant.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Quels sont les inconvenients ? <\/b>ils r\u00e9duisent peu l&rsquo;HbA1c, ils entra\u00eenent une prise de poids et pr\u00e9sentent un risque cardiaque et d&rsquo;autres effets secondaires : infarctus du myocarde, fractures osseuses, atteinte h\u00e9patiques, an\u00e9mie, \u0153d\u00e8me maculaire,\u00a0cancer\u00a0de\u00a0la\u00a0vessie&#8230;.La Rosiglitazone qui a \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9e en\u00a02002,\u00a0est retir\u00e9e du march\u00e9 en 2010 et la Pioglitazone a \u00e9t\u00e9 suspendue en 2011 en raison de ces risques trop importants.<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\"><span style=\"color: black;\"> les autres comprim\u00e9s en dehors des biguanides et des sulfamides<\/span> :<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\"><br \/>\nLes incr\u00e9tino-mim\u00e9tiques<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"left\"><b>Pour comprendre leur m\u00e9canisme d&rsquo;action :<\/b>Les incr\u00e9tines sont des substances lib\u00e9r\u00e9es au d\u00e9but des repas qui stimulent la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;insuline. C&rsquo;est le repas qui d\u00e9clenche leur lib\u00e9ration. Parmi les incr\u00e9tines, le GLP-1 est lib\u00e9r\u00e9 par le tube digestif quand le repas arrive. Il stimule la s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;insuline, inhibe la s\u00e9cr\u00e9tion du glucagon (hormone hyperglyc\u00e9miante), ralentit la vidange gastrique et induit une sensation de sati\u00e9t\u00e9. Elles sont tr\u00e8s proches des autres insulino-s\u00e9cr\u00e9teurs comme les sulfamides hypoglyc\u00e9miants, en moins puissants.<\/p>\n<p align=\"justify\"><b>Les analogues du GLP-1<\/b> sont commercialis\u00e9s sous le nom de <b><span style=\"color: green;\">Byetta<\/span><\/b> (la mol\u00e9cule s&rsquo;appelle Exenatide) ou <b><span style=\"color: green;\">Victoza<\/span><\/b> (Liraglutide). Ces m\u00e9dicaments se prescrivent en injections sous-cutan\u00e9es, comme l&rsquo;insuline. Une injection par jour pour le Victoza et deux\u00a0pour le Byetta. Ils se prescrivent en compl\u00e9ment des antidiab\u00e9tiques oraux jug\u00e9s insuffisamment efficaces.<\/p>\n<p align=\"justify\">Les avantages :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div align=\"justify\">Ces m\u00e9dicaments entra\u00eenent une perte de poids<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">Certes il s&rsquo;administrent en injection sous cutan\u00e9e mais toujours \u00e0 la m\u00eame dose (on ne recherche pas la dose comme pour l&rsquo;insuline)<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">Ils donnent tr\u00e8s rarement des hypoglyc\u00e9mies.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">Les inconv\u00e9nients :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div align=\"justify\">Des naus\u00e9es ou vomissements sont fr\u00e9quents<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">On ne conna\u00eet pas encore tous les effets secondaires \u00e0 long terme, car les mol\u00e9cules sont trop r\u00e9centes, mais des pancr\u00e9atites ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">Des injections quotidiennes en sous-cutan\u00e9e sont n\u00e9cessaires<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">Il faut que le pancr\u00e9as fabrique encore suffisamment d&rsquo;insuline<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div align=\"justify\">Ce sont des produits innovants donc chers<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div><\/div>\n<p align=\"justify\"><b>Les inhibiteurs de la DPP4<\/b> (les enzymes qui d\u00e9gradent le GLP-1) stoppent la destruction des incr\u00e9tines. Les m\u00e9dicaments (en comprim\u00e9) s&rsquo;appellent <b><span style=\"color: green;\">Januvia\u00a0ou\u00a0Xelevia<\/span><\/b> (Sitagliptine),\u00a0<b><span style=\"color: green;\">Galvus<\/span><\/b> (Vildagliptine) \u00a0ou <b><span style=\"color: green;\">Onglyza <\/span><\/b>(Saxagliptine). Ces mol\u00e9cules existent \u00e9galement en un comprim\u00e9 qui contient \u00e9galement de la Metformine : <b><span style=\"color: green;\">Janumet<\/span><\/b> (Sitagliptine + Metformine) et <b><span style=\"color: green;\">Eucr\u00e9as<\/span><\/b> (Vildagliptine + Metformine)<\/p>\n<p align=\"justify\">Les avantages : ils sont d&rsquo;un emploi facile car ils se prennent par la bouche, et ont peu d&rsquo;effets secondaires d\u00e9crits pour le moment. Ils n&rsquo;entra\u00eenent pas de prise de poids, et peu d&rsquo;hypoglyc\u00e9mies.<\/p>\n<p align=\"justify\">Les inconv\u00e9nients : leur efficacit\u00e9 est modeste pour une mol\u00e9cule co\u00fbteuse.<\/p>\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">On ne conna\u00eet pas encore les effets ind\u00e9sirables \u00e0 long terme de cette classe th\u00e9rapeutique, ni exactement sa place.<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"center\">\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">Les inhibiteurs des alphaglucosidases s&rsquo;appellent chez le pharmacien Diastabol et Glucor<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">Cette classe m\u00e9dicamenteuse est nettement moins puissante que les biguanides et sulfamides. Ils diminuent l&rsquo;absorption dans l&rsquo;organisme des sucres que vous avalez (l&rsquo;absorption, c&rsquo;est le passage du sucre depuis l&rsquo;intestin vers le sang). Ainsi la glyc\u00e9mie (sucre dans le sang) monte moins haut apr\u00e8s le repas. Les sucres restent bloqu\u00e9s dans le tube digestif, entra\u00eenant alors des effets ind\u00e9sirables, ballonnement et gaz : ainsi plus le m\u00e9dicament est efficace, moins il est support\u00e9. Cela rend son utilisation difficile.<\/p>\n<p align=\"center\"><b><span style=\"color: green;\">Les glinides s&rsquo;appellent chez le pharmacien Novonorm<\/span><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">Ce sont des m\u00e9dicaments qui agissent comme les sulfamides, mais ils agiraient th\u00e9oriquement moins longtemps, avec un risque moindre d&rsquo;hypoglyc\u00e9mie. Tout cela est tr\u00e8s th\u00e9orique et vous pouvez assimiler cette classe th\u00e9rapeutique \u00e0 la pr\u00e9c\u00e9dente, les sulfamides. Reportez vous donc \u00e0 cette page pour les pr\u00e9cautions d&#8217;emploi&#8230;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les biguanides s&rsquo;appellent chez le pharmacien Glucophage, Diabamyl, Metformine ou Stagid : la mol\u00e9cule active est dans tous les cas de la Metformine Comment agissent-ils [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-313","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-les-traitements"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=313"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":350,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/313\/revisions\/350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}