{"id":315,"date":"2014-04-22T15:55:20","date_gmt":"2014-04-22T14:55:20","guid":{"rendered":"http:\/\/mdiabete.gouv.sn\/\/?p=315"},"modified":"2014-04-22T15:55:20","modified_gmt":"2014-04-22T14:55:20","slug":"les-insulines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mdiabete.gouv.sn\/?p=315","title":{"rendered":"Les insulines"},"content":{"rendered":"

Les diff\u00e9rentes insulines en fonction de leur dur\u00e9e d’action.<\/strong><\/p>\n

Les insulines rapides et leurs analogues<\/span><\/b><\/p>\n

Normalement, l’insuline est fabriqu\u00e9e par le pancr\u00e9as puis elle est d\u00e9vers\u00e9e dans le sang. Elle agit en quelques secondes, et sa production, que l’on appelle s\u00e9cr\u00e9tion, varie \u00e0 tous les instants en fonction des besoins du corps..<\/p>\n

Ce que l’on appelle l’insuline rapide ou ordinaire, est une insuline fabriqu\u00e9e en laboratoire, qui est identique \u00e0 l’insuline fabriqu\u00e9e naturellement par le corps humain.<\/p>\n

Or, si on sait fabriquer exactement cette insuline en laboratoire, on ne sait pas la d\u00e9verser dans le sang en variant son taux \u00e0 tous les instants en fonction des besoins. C’est le grand probl\u00e8me de sa voie d’administration, savoir de quelle mani\u00e8re elle va pouvoir arriver dans la circulation sanguine. Comme elle est d\u00e9truite lorsqu’elle passe dans l’estomac, l’insuline ne peut pas \u00eatre prise sous forme de comprim\u00e9 ou en ampoule buvable. Les chercheurs essaient actuellement de mettre au point une insuline qui se donnerait en spray pulmonaire. La seule mani\u00e8re qui soit utilis\u00e9e est la fameuse piq\u00fbre d’insuline, qui se fait par une injection sous la peau (sous-cutan\u00e9e). Mais une fois que l’insuline est sous la peau, il lui faut encore cheminer jusqu’aux vaisseaux sanguins et \u00e7a prend du temps. C’est pourquoi l’insuline dite rapide agit finalement assez lentement. Son action d\u00e9bute 15 \u00e0 30 minutes environ apr\u00e8s la piq\u00fbre et dure environ 6 heures.<\/p>\n

Ces insulines rapides ou ordinaires s’appellent Actrapid (Novo Nordisk) ou Umuline Rapide (Lilly) ou Insuman Rapid (Sanofi Aventis)<\/b><\/p>\n

L’insuline rapide agissant trop lentement par rapport \u00e0 l’afflux rapide des glucides du repas, on a cherch\u00e9 \u00e0 mettre au point des insulines plus rapides.<\/p>\n

Les chercheurs ont r\u00e9ussi \u00e0 changer l\u00e9g\u00e8rement la structure de l’insuline et ont abouti \u00e0 une insuline modifi\u00e9e qui agit plus vite, plus fort et moins longtemps : ce sont les \u00ab\u00a0analogues de l’insuline rapide\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Ces analogues de l’insuline rapide s’appellent Novorapid (Novo Nordisk) ou Humalog (Lilly)ou Apidra (Sanofi Aventis)<\/b><\/p>\n

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Les insulines lentes et leurs analogues<\/span><\/b><\/p>\n

L’insuline ordinaire a une dur\u00e9e d’action d’environ 6 heures. Pour pouvoir atteindre des effets sur 12 \u00e0 24 heures, les chercheurs ont mis au point des insulines de plus longue dur\u00e9e d’action. Ils ont eu l’id\u00e9e d’ajouter \u00e0 l’insuline des cristaux d’un produit nomm\u00e9 Protamine : une fois inject\u00e9e en sous-cutan\u00e9, l’insuline se d\u00e9tache lentement et agit donc plus longtemps . Ainsi est n\u00e9e l’insuline NPH.<\/p>\n

L’insuline NPH s’appelle insulatard (Novo Nordisk) Umuline NPH (Lilly) ou Insuman Basal (Sanofi Aventis)<\/b><\/p>\n

L’insuline NPH agit de fa\u00e7on importante vers la sixi\u00e8me heure apr\u00e8s son injection, ensuite son action d\u00e9cro\u00eet progressivement entre la 6 \u00e9me et la 12\u00e9me heure. Ainsi elle n’agit plus assez en fin de parcours. Pour rem\u00e9dier \u00e0 cela on a invent\u00e9 des analogues de l’insuline lente. Ces produits agissent de fa\u00e7on beaucoup plus constante dans les 12 heures qui suivent leur injection. Ils peuvent agir 24 heures mais dans ce cas leur action d\u00e9cro\u00eet progressivement entre la 12 \u00e8me et la 24 \u00e9me heure.<\/p>\n

Les analogues de l’insuline lente s’appellent Lantus (Sanofi Aventis) ou Levemir (Novo Nordisk)<\/b><\/p>\n

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Les m\u00e9langes d’insuline lente et d’insuline rapide<\/span><\/b><\/p>\n

Pour \u00e9viter de multiplier les injections d’insuline, on a eu l’id\u00e9e de m\u00e9langer l’insuline lente et l’insuline rapide.<\/p>\n

Les m\u00e9langes d’insuline rapide (ou ordinaire) et d’insuline lente (NPH) s’appellent insuline Mixtard (Novo Nordisk) ou Insuline Profil (Lilly) ou Insuman Comb (Sanofi Aventis)<\/b><\/p>\n

Les m\u00e9langes d’insuline analogue rapide et d’insuline lente (NPH) s’appellent insuline Novomix (Novo Nordisk : Novorapid + NPH) ou Insuline Humalog Mix (Lilly : Humalog + NPH)<\/b><\/p>\n

Pour savoir quelle proportion de rapide (qu’elle soit ordinaire ou analogue) contient le m\u00e9lange, il faut lire le chiffre qui suit le nom de l’insuline. Ainsi une insuline Mixtard 30 contient 30% d’insuline rapide. La \u00a0Mixtard et la \u00a0Profil n’existent\u00a0qu’en 30 uniquement, la gamme Insuman Comb existe en 15, 25 et 50. La gamme Novomix existe en 30 ,\u00a050\u00a0et\u00a070 et la gamme Humalog Mix existe en 25 et 50.<\/i><\/p>\n

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indications, ou dans quelles circonstances mon m\u00e9decin me prescrira-t-il de l’insuline?<\/span><\/strong><\/p>\n

Dans le diab\u00e8te de type 1<\/span><\/b><\/p>\n

Dans le diab\u00e8te de type 1, que l’on appelait aussi insulino-d\u00e9pendant, le pancr\u00e9as ne fabrique plus ou presque plus d’insuline, qui est une hormone vitale : en apporter de l’ext\u00e9rieur pour ne pas mourir est indispensable<\/p>\n

Dans le diab\u00e8te de type 2<\/span><\/b><\/p>\n

Le diab\u00e9tique de type 2, que l’on appelait aussi non insulino-d\u00e9pendant a un pancr\u00e9as paresseux, qui fabrique de l’insuline, mais en quantit\u00e9 insuffisante et d’une mani\u00e8re qui ne r\u00e9pond pas assez vite aux besoins de l’organisme. De plus, l’exc\u00e8s de graisse qui n’a pas besoin d’\u00eatre forc\u00e9ment tr\u00e8s important (quelques kilos en trop suffisent pour la personne diab\u00e9tique), diminue encore l’efficacit\u00e9 de cette insuline d\u00e9j\u00e0 paresseuse. Le traitement repose sur le r\u00e9gime, l’exercice physique et les comprim\u00e9s. Parfois, dans certaines circonstances, ce diab\u00e9tique doit recevoir des injections d’insuline. Ces injections peuvent \u00eatre prescrites pour un temps d\u00e9termin\u00e9 ou d\u00e9finitivement :<\/p>\n

Traitement \u00e0 l’insuline \u00e0 l’occasion d’une circonstance particuli\u00e8re, pour seulement un certain temps :<\/b><\/p>\n